Qu’est-ce
qui fait
le buzz ?
Le Royaume-Uni semble actuellement s’enthousiasmer pour les médicaments amaigrissants. Les journaux publient chaque semaine des articles enthousiastes ou alarmistes à leur sujet, tandis que le ministre de la Santé, Wes Streeting, a même déclaré – il faut admirer son optimisme – qu’il les utiliserait pour aider les chômeurs en surpoids à retrouver un emploi.
Un médicament amaigrissant efficace et sans danger est le Saint Graal des grandes entreprises pharmaceutiques depuis des décennies. Le public cible est énorme (pardonnez le double sens) et les profits potentiels sont tout aussi colossaux. Des « œufs de ténia aseptisés » vantés à l’époque victorienne (dont certains affirment qu’ils n’ont jamais vraiment existé) aux amphétamines des années 1970 et aux pilules thyroïdiennes illégales des années 1980, le potentiel de profit lié à la perte de poids n’a jamais faibli.
Mais disposons-nous enfin de médicaments amaigrissants sans inconvénient ?
Injections et médicaments amaigrissants au Royaume-Uni : Saxenda, Wegovy et Orlistat
Les options médicamenteuses pour la perte de poids comprennent des injections ou des comprimés. Bien qu’il existe des preuves irréfutables qu’ils aident les gens à perdre plus de poids, l’ampleur réelle de leur effet peut s’avérer décevante pour beaucoup. Il n'en reste pas moins qu'ils ne fonctionnent que si vous suivez également un régime strict et faites régulièrement de l'exercice – ils aident donc à perdre du poids, plutôt que d'être le remède miracle que certaines personnes croient qu'ils sont.
Saxenda (Liraglutide)
Comment le prend-on ?Une injection par jourest nécessaire.
Comment ça marche ?Lemédicament agit de deux façons : il incite votre corps à brûler davantage de calories sous forme d'énergie et prolonge la sensation de satiété après les repas. Saxenda contient du liraglutide, un agoniste des récepteurs du GLP-1 (peptide-1 similaire au glucagon) initialement développé pour traiter le diabète de type 2. Il aide l'organisme à produire davantage d'insuline lorsque cela est nécessaire, ce qui vous encourage à dépenser des calories en vous donnant plus d'énergie. Le GLP-1 est une hormone impliquée dans la régulation de la glycémie et le contrôle de l'appétit. En imitant cette hormone, le liraglutide peut également ralentir le temps nécessaire à la vidange de l'estomac, vous permettant ainsi de vous sentir rassasié plus longtemps.
Quelle est son efficacité ?Des étudesindiquent que les patients utilisant Saxenda, en association avec un régime hypocalorique et une activité physique supplémentaire, peuvent perdre jusqu’à 5 à 10 % de leur poids corporel en 5 mois. Ce résultat est supérieur à celui du groupe placebo qui ne recevait pas de Saxenda, mais il n’a rien de miraculeux. Une personne qui pesait initialement 95 kg (15 stone) passerait à 89 kg (14 stone 3 livres) à ce rythme.
Quels sont les inconvénients ?Les effets secondairescourantscomprennent des nausées, des vomissements et de la constipation. Cela est prévisible lorsqu’un produit ralentit considérablement le transit digestif, retenant les aliments dans l’estomac potentiellement pendant des heures de plus que d’habitude. Cet effet secondaire est particulièrement grave chez les personnes souffrant déjà de reflux gastrique ou d’une hernie hiatale. Il a également été constaté que Saxenda provoque une pancréatite et des problèmes liés à la vésicule biliaire chez certaines personnes.
Wegovy (sémaglutide)
Comment le prend-on ?Onreçoit une injection une seule fois par semaine plutôt que tous les jours.
Comment ça marche ?CommeSaxenda, Wegovy agit également comme un agoniste des récepteurs du GLP-1, mais il est plus puissant.
Quelle est son efficacité ?Lorsdes essais cliniques, le semaglutide s'est révélé remarquablement efficace, les participants ayant perdu en moyenne 15 à 20 % de leur poids corporel sur 68 semaines lorsqu'il était associé à des changements de mode de vie comprenant un régime alimentaire et de l'exercice physique.
Quels sont les inconvénients ? Les effetssecondairessont similaires à ceux du liraglutide, notamment des reflux acides et des nausées, des douleurs abdominales et de la constipation, ainsi qu'un risque accru de calculs biliaires. Des inquiétudes ont également été soulevées quant aux effets potentiels à long terme sur le pancréas.
Orlistat
Comment le prend-on ?L'Orlistatse présente sous forme de comprimés et est plus couramment prescrit que les injections.
Comment agit-il ?Ilagit en inhibant la lipase pancréatique, une enzyme digestive essentielle à la dégradation des graisses alimentaires. En bloquant cette enzyme, l'Orlistat empêche l'absorption des graisses que nous consommons, ce qui réduit globalement l'apport calorique provenant de notre alimentation.
Quelle est son efficacité ?Ilcontribue à une perte de poids d'environ 5 à 7 % du poids corporel sur une année. L'effet est bien plus modeste que celui des agonistes du récepteur GLP-1 injectables, en partie parce que vous absorbez toujours toutes les calories provenant des glucides et des protéines.
Quels sont les inconvénients ?Lorsquenous n'absorbons pas les graisses, celles-ci traversent tout l'intestin et sont éliminées dans les selles, ce qui signifie que l'Orlistat imite les symptômes d'une maladie de la vésicule biliaire. Après avoir mangé ces aliments gras qui deviendront miraculeusement sans calories pour vous grâce à l'Orlistat, vos selles flotteront, dégageront une odeur nauséabonde et colleront à la cuvette des toilettes. Vous devez également vous préparer à des douleurs abdominales lancinantes, à de la diarrhée et à des crises périodiques de flatulences sévères.
Les lecteurs qui s'intéressent aux nutriments savent également que les vitamines A, D, E et K ne sont obtenues qu'à partir des graisses. Des recherches ont montré que l'Orlistat réduisait considérablement l'absorption de la vitamine E (de 43 % à 60 %), mais pas celle de la vitamine A, aux doses étudiées. Son effet sur les vitamines D et K n'a pas été mesuré, alors méfiez-vous de l'ostéoporose !
Compléments naturels : la berbérine et le vinaigre de cidre
Les compléments naturels ont fait l'objet de moins de recherches que les médicaments sur ordonnance – ils sont bien moins chers, ce qui n'est donc pas surprenant. Jusqu'à présent, les recherches suggèrent qu'ils sont bel et bien efficaces, mais semblent avoir un effet plus modéré que les alternatives proposées par les grandes entreprises pharmaceutiques. Leur attrait pour certaines personnes tient notamment au fait qu'ils sont très faciles à se procurer, moins chers et généralement plus sûrs.
La berbérine
Comment la prend-on ?
Sous forme degélules de complémentsalimentaires, facilement disponibles en ligne. La berbérine est un alcaloïde extrait de diverses plantes, notamment l'hydraste du Canada et l'épine-vinette.
Comment agit-elle ? La berbérine agit de deux façons, similaires à celles du Saxenda et du Wegovy, mais avec un effet plus modéré. Elle incite votre corps à brûler davantage de calories sous forme d’énergie et prolonge la sensation de satiété après les repas. Il a été démontré qu’elle active l’AMPK (protéine kinase activée par l’adénosine monophosphate), une enzyme qui régule l’équilibre énergétique et le métabolisme. Cette activation peut améliorer la sensibilité à l’insuline, favoriser la dégradation des graisses et réduire l’inflammation. La berbérine peut faire baisser la glycémie et ne doit pas être prise avec des médicaments contre le diabète – tels que la metformine – car ses effets sont très similaires.
Quelle est son efficacité ?Les recherchessur la berbérine ont montré des effets modestes sur la perte de poids. Une méta-analyse d'études suggère que la berbérine peut contribuer à une réduction de l'IMC et du poids corporel, mais les résultats ne sont pas aussi spectaculaires qu'avec les agonistes du GLP-1.
Quels sont les inconvénients ?La berbérineprésente moins d'effets secondaires rapportés que les médicaments pharmaceutiques amaigrissants. Cependant, comme elle ralentit la vidange gastrique, elle peut provoquer des reflux acides, des nausées et de la constipation. Elle provoque de la diarrhée chez certaines personnes, ou une gêne abdominale générale. Elle peut également interagir avec certains médicaments, notamment ceux qui agissent sur les enzymes hépatiques.
Vinaigre de cidre de pomme (ACV)
Comment Comment
Comment ça marche ?Le vinaigre de cidre de pommecontient de l'acide acétique, qui pourrait réduire les pics de glycémie après les repas et améliorer la sensibilité à l'insuline. L'acide acétique pourrait également retarder la vidange gastrique, ce qui permet de garder l'estomac plein plus longtemps après les repas et donc de vous inciter à manger moins.
Quelle est son efficacité ?Les étudessur le vinaigre de cidre de pomme pour la perte de poids suggèrent des bénéfices mineurs. Une étude japonaise a révélé que les participants ayant pris du vinaigre de cidre de pomme quotidiennement avaient perdu un peu de poids par rapport à un groupe placebo, mais ces résultats étaient de faible ampleur.
Quels sont les inconvénients ?Le vinaigre de cidre de pommeest généralement sans danger lorsqu'il est consommé en quantités modérées, mais son acidité peut endommager l'émail dentaire. Il peut également provoquer une irritation de l'estomac. Une consommation excessive peut également entraîner une baisse du taux de potassium et interagir avec des médicaments tels que l'insuline et les diurétiques.
Médicaments amaigrissants vs compléments naturels : comment se comparent-ils ?
| MÉDICAMENTS AMINCISSANTS | Saxenda / Liraglutide | Wegovy / Sémaglutide | Orlistat | Berberine | Vinaigre de cidre |
| Comment ça marche | Agoniste du GLP-1 | Agoniste du GLP-1 | Inhibiteur de lipase | Activateur de l'AMPK | Effets de l'acide acétique |
| Mode d'administration | Injection quotidienne | Injection hebdomadaire | Comprimé oral | Par voie orale | Par voie orale |
| Perte de poids typique en % | 5 à 10 % | 15 à 20 % | 5 à 7 % | 1 à 3 % | Minime (~1 %) |
| Effets secondaires Effets | Symptômes gastro-intestinaux, risque de pancréatite | Symptômes gastro-intestinaux, calculs biliaires | Problèmes gastro-intestinaux | Symptômes gastro-intestinaux | Acide, peut endommager l'émail dentaire |
| Coût | Élevé | Élevé | Modéré | Faible | Faible |
Mécanismes et efficacité
Le principal avantage des injections pharmaceutiques telles que Saxenda et Wegovy réside dans leur efficacité supérieure à celle des alternatives à base de plantes. Cela s'explique par le mécanisme ciblé des agonistes des récepteurs du GLP-1. En revanche, l'activation de l'AMPK par la berbérine et les effets de l'acide acétique du vinaigre de cidre de pomme (ACV) offrent des bienfaits métaboliques plus indirects et n'entraînent, au mieux, qu'une perte de poids modeste. Bien que la berbérine et l'ACV contribuent à la santé métabolique, ils ne possèdent pas les puissants effets de suppression de l'appétit et de sensation de satiété procurés par les agonistes du GLP-1.
Profil de sécurité
Les agonistes du GLP-1 tels que Saxenda et Wegovy présentent un profil de sécurité plus complexe, incluant des risques potentiels de pancréatite et de calculs biliaires. En comparaison, la berbérine et l'ACV, bien qu'elles provoquent certains effets secondaires digestifs, sont généralement considérées comme plus sûres pour une utilisation plus large et à long terme. Cependant, une utilisation excessive ou inappropriée de l'ACV peut entraîner de graves problèmes dentaires et métaboliques.
Coût et accessibilité
En termes de coût, les compléments naturels comme la berbérine et l'ACV sont abordables et largement disponibles en vente libre, ce qui les rend accessibles à presque tout le monde. En revanche, les agonistes du GLP-1 sont disponibles uniquement sur ordonnance. Bien qu'il soit beaucoup question de la prise en charge de ces médicaments par le NHS, les critères actuels pour les obtenir sont extrêmement restrictifs et devraient le rester jusqu'à ce que leur coût baisse. Actuellement, le NHS les fournit aux personnes qui ont déjà suivi des programmes de perte de poids et qui prouvent qu'elles sont disposées à suivre un régime et à faire de l'exercice régime – sinon les médicaments ne fonctionneront pas – et dont l’obésité est suffisamment grave pour que le fait de NE PAS la traiter coûte plus cher au NHS à long terme, sous la forme de maladies liées à l’obésité.
Conclusion : qu’est-ce qui est le plus efficace pour perdre du poids, les médicaments ou les compléments naturels ?
Il est clair que les médicaments pharmaceutiques ont un effet plus puissant, mais présentent également un risque plus élevé d’effets secondaires. Aucun des médicaments ou compléments que nous avons examinés ne fonctionnera si vous ne suivez pas également un régime visant un déficit calorique et ne faites pas d’exercice pour perdre du poids.
Compte tenu de cela, nous estimons que les compléments naturels constituent probablement le point de départ pour tout le monde, et que les médicaments peuvent être un deuxième recours pour les personnes qui trouvent que les compléments plus doux n’ont pas un effet suffisant.
Il s’agit d’un avis personnel. Vous devriez toujours consulter un professionnel de santé avant d'utiliser des médicaments pour perdre du poids et demander un avis d'expert adapté à votre situation personnelle.
